Estudio por imágenes en mortinatos: una alternativa a la autopsia

Drs. Sandra Arriagada R(1), Dulia Ortega T(2), Nelson Flores N(2), Rodrigo Moreno S(3), TM. Cristián Garrido H(2), TM. Alejandro Pierola T(2).
1. Facultad de Medicina, ICBM, Programa de Anatomía y Biología del Desarrollo, Universidad de Chile.
2. Centro de Imagenología. Hospital Clínico Universidad de Chile.
3. Facultad de Medicina, ICBM, Programa Genética Humana, Universidad de Chile, y Servicio Salud Metropolitano Sur.

Abstract
Nowadays, imaging techniques are cornerstones for fetal anatomy diagnosis. We present a case of stillborn monocorial twins in which virtual imaging studies are helpful in discarding anatomical defects on the spectrum of oligohydroamnios sequence or Potter´s syndrome. In one of them, inadequate bladder visualization in antenatal ultrasound suggested a renal cause. The other twin was our natural control.
CT and MR were performed in both twins at University of Chile Clinical Hospital. Anatomical imaging in different axis, surface 3D and complete skeleton reconstructions were obtained.
There are seven clinical syndromes with anatomical defects and congenital renal malformation able to produce oligohydroamnios sequence or Potter´s syndrome described in literature. The images obtained in these cases, allowed us to discard malformations or associated defects related to oligohydroamnios sequence, suggesting a premature ovular disruption. In this study, CT and MR imaging results were more accurate than antenatal ultrasound and similar to fetal autopsy.
Key words: Congenital malformation, Computed tomography, Fetal anatomy, Magnetic resonance.

Resumen
Las técnicas de imagen, son hoy en día, una herramienta muy importante en el diagnóstico fetal para detectar o descartar defectos anatómicos. Presentamos su utilidad en el estudio necrópsico virtual, en gemelos monocoriales mortinatos de 21 semanas de edad gestacional, en el espectro de la secuencia de oligohidroamnios o síndrome de Potter, en uno de ellos se sospechó una causa renal, por la falta de visualización vesical en una ecografía prenatal. El otro considerado normal, paso a ser el control natural.
Se realizan exámenes de tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM), en el Servicio de Imagenología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, obteniéndose diferentes cortes anatómicos, y reconstrucciones 3D de superficie y de esqueleto completo.
En la revisión de la literatura, se reconocen siete cuadros clínicos que presentan defectos anatómicos asociados a malformaciones renales y que cursan con la secuencia de oligohidroamnios. Las imágenes obtenidas, nos permitieron descartar cuadros de malformaciones o defectos asociados a oligohidroamnios, suponiéndose como causa de mortinato la rotura ovular prematura. La TC y RM en este estudio permitió obtener resultados más claros que la ultrasonografía prenatal y tan buenos como la autopsia fetal.
Palabras clave: Anatomía fetal, Malformaciones congénitas, Resonancia magnética, Tomografía computada.

Figura 1a, b. RM cortes coronales del gemelo G1. Se observan ambos pulmones de aspecto normal, además hígado y riñones normales.		Figura 3 a, b. TC del gemelo G1. Reconstrucción de superficie (a) y esqueleto completo (b). Se observa simetría y proporcionalidad entre los diferentes segmentos corporales descartándose malformaciones esqueléticas .

Arriagada S. Estudio por imágenes en morti-natos: Una alternativa a la autopsia. Rev Chil Radiol 2006; 12: 24-27.

Correspondencia: Dra. Sandra Arriagada R.
sarriagada@med.chile.cl