Drs. Víctor Dinamarca O., Cristián García B., Alvaro Belmar B., Rodrigo Parra R. y T.M. Juan C. Tapia E., Roberto Rojas C., Christian Cabrera I.
Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

La deformidad rotacional de las extremidades inferiores es un desorden esquelético poco frecuente, pero de gran importancia y es causa de alteración de la marcha.

La anteversión o torsión femoral corresponde a la inclinación anterior de la cabeza femoral con respecto al plano coronal bicondilar del fémur distal. El cuello femoral está normalmente antevertido con respecto al plano bicondilar femoral, en un ángulo estimado de 35-50° al nacer; este ángulo disminuye progresivamente con la edad hasta alcanzar un valor cercano a 16° a los 16 años de edad y 10° en el adulto. Esto, por el desarrollo normal de las estructuras musculares y el reforzamiento de la cápsula articular, que disminuyen gradualmente la anteversión. La persistencia de una anteversión femoral aumentada (torsión femoral lateral) disminuye el rango de rotación lateral en extensión y obliga al niño a caminar con los fémures en rotación interna y con los pies en adducción. En la mayoría de los pacientes es asintomática y el problema es principalmente cosmético. Clínicamente se sospecha examinando la marcha del niño, donde se hace evidente una rotación interna de uno o de ambos pies; además, el borde anterior de una o ambas rótulas está orientado hacia medial. Generalmente es bilateral y puede ocurrir en forma aislada o en relación a una displasia del desarrollo de caderas tratada, Enfermedad de Legg-Perthes o parálisis cerebral. Este aumento de la anteversión femoral puede ser especialmente marcado en casos de parálisis cerebral, fundamentalmente por atrofia muscular y menor desarrollo de las estructuras que sostienen las caderas.

Un ángulo de anteversión disminuido se asocia a mayor frecuencia de epifisiolisis. Tanto un aumento como una disminución en el ángulo de anteversión femoral favorecen el desarrollo precoz de osteoartrosis.

		Figura 1. Aumento de la anteversión femoral en una niña de 14 años de edad, con daño neurológico. a) TAC con corte a nivel de la cadera derecha muestra un ángulo del cuello femoral de 12°. b) Un corte a nivel de los condilos femorales muestra un angulo condilar derecho de 25°. c) Superposición de imágenes de TAC de cadera y rodilla muestra un ángulo de 38°, valor que se obtiene también al sumar el valor de ambos ángulos.

Dinamarca V. y cols. Estudio radiológico de anteversión femoral. Rev Chil Radiol. 2001; 7: 102-104.