Ecotomografía Doppler duplex mesentérico: Revisión bibliográfica

Dra. Carla Sáez.T.

Servicio de Radiología, Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Introducción
Se trata de una técnica no invasiva y confiable de evaluación de la circulación arterial esplácnica. Sus indicaciones son el estudio de la isquemia mesentérica aguda y crónica, detección de disecciones, aneurismas, asÌ como también la evaluación y seguimiento de pacientes post revascularización. Se ha utilizado como técnica de screening de estenosis de alto grado u oclusión de arterias esplácnicas, ya que la arteriografÌa, que es altamente sensible y especÌfica, es una técnica cara, invasiva y no exenta de riesgos para ser aplicada como screening a una población en su mayorÌa añosa. Técnicamente, incluye el estudio de tres vasos: tronco celíaco y sus ramas (arteria heática común, arteria esplénica), arteria mesentérica superior (AMS) y arteria mesentérica inferior (AMI). Si es posible, puede evaluarse la arteria gástrica izquierda (AGI), rama del tronco celíaco (TC).

La zona a estudiar incluye a la arteria aorta, el TC que nace de su cara anterior y se divide en dos: arteria hepática común (AH), que luego se divide en arteria hepática derecha y arteria gastroduodenal; arteria esplénica (AE) y arteria gástrica izquierda, que también es rama del tronco celíaco. Este y sus ramas irrigan territorios de baja resistencia, como son el hÌgado, el bazo y el estómago. Luego más caudal en la aorta, en su cara ventral, se aprecia la salida de la AMS, que nace aproximadamente 0.5 a 2cm bajo el TC, a nivel de L1 y la arteria AMI, más caudal, cuyo origen se ubica en la cara ánterolateral izquierda de la aorta, a nivel de L3. Ambas arterias irrigan el territorio intestinal (excepto la primera porción del duodeno que es irrigada por el TC). La AMS irriga todo el intestino delgado y el colon hasta el ángulo esplénico, y la AMI irriga desde el ángulo esplénico hasta el recto, territorios que se caracterizan por tener flujo de alta resistencia. La AMS tiene tres ramas: la arteria ileocólica, cólica derecha, cólica media y la AMI tiene otras tres ramas: la arteria cólica izquierda, arteria sigmoidea y rectal superior. Es notable la gran cantidad de ramas de la AMS que forman arcadas en el mesenterio y la gran cantidad de colaterales entre la AMS y el TC, a través de la arteria gastroduodenal y con la AMI a través de la arcada marginal.

Estenosis mesentérica superior.	Arteria mesentérica superior post prandial normal.