Drs. David Ladrón de Guevara H(1), Gabriel Lobo(1), Esteban Cortés(2), Virginia Martínez(3), César Jiménez (*1), Andrés Pérez(*1).
1. Unidad de Medicina Nuclear, Hospital San Juan de Dios. 2. Departamento de Radiología, Hospital San Juan de Dios. 3. Departamento de Anatomía Patológica, Universidad de Chile. * Tecnólogo médico.

Abstract
Paget disease (PD) is a benign bone disease affecting 3% of the population over 40 years of age. This disease produces thikening and deformity of bone caused for excessive and abnormal remodeling, mainly in axial skeleton. Because to the pathologic characteristics and hypervascularity of lesions, bone scan shows generally intense tracer uptake wherever it localizes. Scintigraphic lesion can have a very particular shape in some cases of skull, jaw and spine involvement. We report the clinical case of a 70 years old man with prolonged back pain and a L1 lesion characteristic of PD in bone scan ("Mickey mouse" sign). Radiography and CT were compatible, and biopsy confirmed PD diagnosis. This scintigraphic sign was reported for first time by Estrada et al in 1993, and shows high specificity for vertebral PD diagnosis.
Keywords: Mickey mouse sign, Paget´s disease, Spine.

Resumen
La enfermedad de Paget (EP) es una afección ósea benigna que afecta al 3% de la población mayor de 40 años. Produce engrosamiento y deformidad del hueso secundario a remodelación ósea anómala y excesiva, frecuentemente se identifica en el esqueleto axial. Debido a las características histológicas y a la hipervascularidad de estas lesiones, el cintigrama óseo (CO) comúnmente muestra intensa captación del radiofármaco, independientemente de la localización, con una conformación muy particular en algunos casos de compromiso de cráneo, mandíbula y columna vertebral. Se presenta el caso clínico de un hombre de 70 años, con dorsolumbalgia de larga data, en que se describe lesión en L1 al cintigrama óseo característica de EP (signo del "ratón Mickey"). La radiografía y TC son compatibles, y la biopsia confirma el diagnóstico. Este signo cintigráfico fue descrito por primera vez por Estrada y cols en el año 1993, y posee una elevada especificidad para diagnóstico de EP vertebral.
Palabras claves: Columna vertebral, enfermedad de Paget, Signo del ratón Mickey.

Cintigrama óseo planar: Se aprecia hipercaptación difusa en L1, tanto en cuerpo como apófisis espinosa, con forma de "copa de champagne" o "cabeza de ratón Mickey".		Radiografía lateral de columna lumbar: Demuestra a nivel de L1, que conserva una morfología relativamente normal, una alteración de la estructura ósea del cuerpo vertebral, caracterizada por un área lítica central con trabeculado óseo tosco, marginado por un reborde esclerótico, especialmente a nivel de plataformas y margen anterior, con el aspecto de vértebra "en marco".

Ladrón de Guevara D. y cols. Enfermedad de Paget vertebral detectada por cintigrama óseo MDP-Tc99m: Signo del "Ratón Mickey". Rev Chil Radiol 2003; 9: 201-203.

Correspondencia: David Ladrón de Guevara H.
Hospital San Juan de Dios, Unidad de Medicina Nuclear.
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