Drs. Oscar Contreras O(1), Alvaro Burdiles O(1), Luis Irribarra T (2), Daniel Apablaza C (2).
1. Servicio de Radiología. Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile. 2. Servicio de Traumatología. Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile.

Abstract
Introduction: In cases of clinically suspected scaphoid fracture, without radiographic evidence, immobilization and symptomatic treatment is recommended. The use of MRI would define how many of this cases actually present scaphoid fracture, modifying treatment. Materials and methods: In 15 patients with clinically suspected scaphoid fracture and negative radiograph, MRI exams were done 9 days or earlier after trauma. The study included coronal turbo-spin-echo (TSE) T1 weighted images and coronal short tau inversion recovery (STIR) sequences. Results: MRI showed occult scaphoid fractures in 5 patients (33%), with the combination of T1 and STIR sequences. Patients with negative radiograph and MRI studies reintegrated to normal activities in a period shorter than 2 weeks after trauma. As a consequence there was a reduction in economic costs of at least 50% considering only radiologic studies, and decreased number of medical consultation. Discussion: MRI early after trauma show a high sensitivity detecting scaphoid fractures radiographically occult, allowing early diagnosis and treatment, avoiding unnecessary immobilization and reducing costs in those patients without fracture.
Keywords: Fracture, Scaphoid, Radiograph, MRI.

Resumen
Introducción: La sospecha clínica de fractura de escafoides sin confirmación radiográfica, habitualmente lleva a inmovilización y tratamiento sintomático. La resonancia magnética (RM) precoz permite definir cuales casos presentan realmente fractura, modificando la conducta terapéutica. Material y métodos: En 15 pacientes con sospecha clínica de fractura de escafoides y radiografía normal, se realizó RM dentro de un plazo no mayor a 9 días después del trauma. Se utilizaron secuencias T1 turbo-spin-echo (TSE) coronal y short-tau-inversion recovery (STIR) coronal. Resultados: La RM demostró fracturas ocultas de escafoides en 5 pacientes (33%), todas ellas fueron detectadas con una combinación de secuencias STIR y T1. Los pacientes con radiografía y RM negativos para fractura se reintegraron a sus actividades habituales en un plazo menor a dos semanas. Esto se tradujo en reducción de al menos 50% de costos en exámenes radiológicos, además de disminuir el número de consultas de control y ausentismo laboral. Conclusión: La RM precoz tiene alta sensibilidad para la detección de fracturas de escafoides radiográficamente ocultas y permite un diagnóstico definitivo y tratamiento oportuno, evitando inmovilización innecesaria en pacientes sin fractura, llevando a una significativa reducción de costos.
Palabras claves: Escafoides, Fractura, Radiografía, Resonancia magnética.

RM ponderada en secuencia STIR, coronal. Se observa imagen de hiperseñal en la cintura del escafoides (flecha). En T1 fue visible como imagen lineal compatible con fractura.		RM ponderada en secuencia STIR, coronal. Se observa una imagen de hiperseñal lineal de disposición transversa en semilunar (flecha corta) y otra en banda transversal en radio distal (flecha larga). Estas fracturas no fueron visibles en radiografías del mismo día.

Contreras O. y cols. Valor de la resonancia magnética precoz en el diagnóstico de fracturas de escafoides. Rev Chil Radiol 2004; 10: 12-14.

Correspondencia: Dr. Alvaro Burdiles O. Marcoleta 367, Santiago. Fono 3543884.
email: aburdiles@mac.com